一、何謂骨折？
骨折的連續性受到破壞。

二、分類
1.簡單型骨折：又稱閉鎖性骨折。
2.複雜型骨折：又稱開放性骨折。

三、臨床表徵
1.疼痛
2.腫脹
3.肌肉痙攣
4.功能喪失
5.畸形
6.感覺受損
7.輾軋音
8.出血(休克)

四、緊急處理
1.為預防骨折碎片傷及軟組織，引發疼痛及嚴重出血，在移動患者之前，須先用夾板固定骨折肢體。適當的固定除可預防骨折處的損傷外，亦是減輕疼痛、出血及避免休克的最好辦法。
2.移動患者時需支托骨折肢體的上下兩個關節。
3.監測患肢末梢脈動情況。
4.開放性骨折傷口可用無菌生理食鹽水清洗，再以無菌紗布覆蓋，以免深部組織受到汙染，勿企圖將突出於皮膚的骨推回去。
5.給予止痛劑，但須確定頭部無外傷的情形。
五、骨折的治療
(一)復位
1.開放性復位
2.閉鎖性復位

(二)固定：利用石膏、夾板、繃帶或牽引來完成
1.上石膏的護理
衛教病人在上石膏後的最初10～15 分鐘肢體會有灼熱感，為正常現象。
‚熟石膏須經24～48 小時或數天才會乾，此時宜抬高患肢，促進靜脈回流，減少腫脹，減輕疼痛。
ƒ支托時宜用手掌，不可用指尖以防局部受壓。
„上好的石膏須暴露在流通的空氣中，不可覆蓋。
…不可使用烤燈或吹風機，以防石膏下皮膚燙傷或石膏龜裂。
†不可將任何物品深入石膏內抓癢。
‡石膏不可水洗。
ˆ石膏拆除後皮膚可泡溫水，做漸進性主動性運動，以增加肌肉張力。
2.評估項目：皮膚顏色、溫度、循環狀況、感覺、腫脹情形、主動性運動等。
通常以6P 來記憶，即疼痛(pain)、蒼白(pallar)、麻痺(paralysis)、脈搏消失
(pulselessness)、感覺異常(paresthesia)、溫度改變(poikilothermia)。

(三)牽引
目的：復位、固定，維持骨折處適當排列，減緩疼痛性的肌肉痙攣，拉開粘連，矯正及預防畸形。

六、骨折的癒合
1.血腫形成期：骨折發生後24 小時內血塊開始有積化形成血腫。
2.細胞增生期(肉芽組織形成期)：肉芽組織取代血腫。
3.骨痂形成期：受傷6～10 天會形成暫時性骨痂(無法負重)。此期為骨折癒合重要時期，須有充分營養供給。
4.骨化期：在癒合期的3～10 週，礦物質陳機軟骨骨化，使骨頭能堅硬結合。
5.重塑期：破骨細胞及吞噬細胞會移除多餘骨及壞死部分，使骨折恢復至原來狀態。

七、骨折的合併症
(一)休克：因出血或細胞外液滲入受傷組織中，循環血量不足造成。

(二)脂肪栓塞症候群：是骨折病人最主要死因
常見於受傷後12～72 小時，好發於多發性骨折、長骨(股骨或脛骨)骨折。
其來源為黃骨髓的脂肪，會轉變成游離脂肪酸，此脂肪會增加凝血纖維的產生、血小板的吸附，形成栓子，滯留於肺部、腦部。
1.症狀：呼吸困難、窘迫、呼吸加速、心跳加速、體溫升高、在胸腔上部、腋下及結膜有瘀斑、人格改變、心智紊亂。
2.預防措施：骨折處早期制動、給氧、體液或血液的補充。

(三)腔室症候群
1.在一限定的空間被施壓(內在壓力：內出血；外在壓力：繃帶或石膏太緊)，組織血流灌注降低致使神經、血管、肌肉組織受損。6 小時內未給予治療將造成不可逆性傷害。
2.症狀：因組織缺氧引起嚴重的疼痛且無法藉由止痛劑或抬高患肢解除。
3.佛克曼氏(Volkmanns)攣縮：若在上肢可能因患肢肢體腫脹阻斷血流(主為動脈血管受壓)，肌肉組織被纖維取代，導致手指與腕部肌肉短縮，肢體變形。可抬高患肢(消腫)，但避免超過心臟的位置以維持動脈壓，並切開石膏，若一小時內症狀未緩解則行筋膜切開術。

(四)感染

(五)週邊神經傷害

八、拐杖的使用
(一)測量拐杖的方法
1.身高－16 吋(40 公分)
2.平躺時，由腋窩至足底再加2 吋(5 公分)
3.站立時，拐杖末端距腳尖前方10 公分，再往外10 公分處，拐杖頂端距腋下兩橫指。

(二)使用拐杖的步態
1.二點式步態法：左拐右腳─右腳左拐，用於患肢可以承受重量時。
2.三點式步態法：兩側拐杖和患肢先行，然後出健肢，用於患肢不能承受重量時。
當可以丟棄拐杖時，應先丟患側拐杖。
3.四點式步態法：唯一安全、穩定之步態，左拐─右腳─右拐─左腳，用於患肢可承受重量時。
4.搖擺式步態法：雙枴杖向前，然後藉著拐杖的支持使兩腿搖擺跟上拐杖，適用於快速走動。
5.上下樓梯方法
上樓：健肢先上，患肢與拐杖再一起跨上(主要由兩支柺杖支撐體重)。
‚下樓：患肢與拐杖先下，然後健肢再下(主由健肢支撐體重)。

(三)使用拐杖應注意事項
1.在使用柺杖前先學習用健肢站立，以求平衡。
2.拐杖長度要正確：長度過長，會壓迫腋下造成臂神經叢麻痺；過短易跌倒。
3.用拐杖重心放在手掌上而非腋窩，使手肘處屈曲20～30 度(肘關節彎曲不可超過30 度)。
4.使用拐杖前須有廊好上下肢肌肉準備，尤其肱三頭肌及股四頭肌，如舉沙袋，俯臥時做伏地挺身，雙手壓床，將身子抬高，以增加三角肌的力量。