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五十肩的保健與運動
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何謂五十肩:
又稱冰凍肩,正式學名又稱『粘黏性肩關節囊炎』,是一種常見的骨關節疾病,由上述的名稱可知此病主要的問題是肩關節囊慢性發炎而導致粘黏。主要好發在40~60 歲的中年人,女性多於男性,一般大多在非慣用手。主要的症狀是關節疼痛,攣縮僵硬;因為關節疼痛,病患會有主動或下意識不敢去活動,久了就產生關節僵硬,活動度變差,以至於影響到日常生活功能,例如,穿衣服,洗澡,曬衣服,梳頭髮…..等活動都會有困難度,甚至夜晚疼痛更劇而影響睡眠品質,尤其當側躺壓到患側時更加明顯。除了這些症狀之外,臨床上也會發現患者常有肌肉無力,萎縮的現象,在x 光片或超音波檢查中,肱骨頭會有骨質疏鬆現象,7%~36%的患者會發現有肩關節鈣化的沈積物。
發生原因:
- 原發性:就是不明原因造成的,病患常常在不知不覺中感到肩膀痠痛,而後漸漸產生關節僵硬的情況,一般認為是因為肩關節周圍組織退化性病變所造成。
- 續發性:某些特殊狀況造成,例如關節囊慢性發炎,纖維化,粘黏,肌腱炎,肱骨骨折,開心手術,乳癌手術…等。
五十肩的病程:
- 疼痛期:在這個時期,即使休息也覺得疼痛,找不出真正的痛點,整個肩膀都感覺疼痛,常有放射性的疼痛感至上臂或手肘處。
- 冰凍期:肩關節感到僵硬,活動度受限制,疼痛的情況必較減輕。
- 解凍期:肩關節的活動度在此期會得到改善,疼痛會減輕。
治療與復健:
- 藥物治療:消炎止痛,肌肉鬆弛劑
- 關節囊內注射:類固醇,玻尿酸
- 物理治療:熱療,超音波治療,電療
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運動治療:
主動活動:
1. 鐘擺運動
2. 指梯
3. 肩輪
4. 拉毛巾
被動活動:由物理治療師在患者肩關節上執行關節鬆動術和關節牽拉運動…等
預防方法:
- 平時提或拿重物,如買菜,購物,倒垃圾,搬家,提行李時候,需衡量自己的能力,不要超出肌肉或肌腱的負荷能力。
- 運動時過度抬肩(超過90 度外展)的動作,如投擲,游泳,舉重,球類運動……等,需維持安全的範圍,次數不宜太多,以免造成旋轉肌群與滑液囊的壓迫。
- 建議一旦發生肌腱炎或其他原因之肩痛問題應該儘早就醫,每天也可溫和性地做幾次整個肩關節的主動活動,這樣就可以預防五十肩的發生。
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