醫療資訊

PRP(高濃度血小板血漿)治療關節疾患

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24995618

PRP(高濃度血小板血漿)運用在關節傷害的治療,許多國內外大型臨床研究如火如荼地進行,目前許多結果也慢慢出來了 ,其實治療效果幾乎可以確定了。 目前無論是關節軟骨,關節韌帶,甚至是像風濕性關節炎的損傷,使用PRP(高濃度血小板血漿)治療都獲得一定的成效。

除了本身疼痛感的改善,在客觀的影像學也都能看到關節修復的證明:


除了X光以外,也有MRI的客觀影像改善證據:

除了老年人的退化性關節炎以外,現在年輕人瘋路跑,許多人不小心過度使用造成的韌帶受傷,關節受傷 ,運用PRP(高濃度血小板血漿)治療,在運動醫學的領域也是慰為風潮,其實許多國際知名的運動員也都已經做過PRP(高濃度血小板血漿)的治療了(NBA的小飛俠布萊恩(Kobe Bryant) ,老虎伍茲(Tiger Woods) ),王建民,加上很有名的日藉大聯盟投手田中將大受傷原本要開刀都先採用PRP治療...等最為人熟知。

PRP神效 田中興奮傳球 自由時報 – 2014年8月6日
PRP神之秘療 神之子免換韌帶 自由時報 – 2014年8月5日週二
退化性關節炎有解 王建民也採用 健康醫療網/記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2014年6月29日
〈NBA〉接受PRP療程 Gasol休兵2週 TSNA – 2014年2月6日週四 台北標準時間上午11:36
NBA/赴德「保養」膝蓋 Kobe自認復原進度超前 ETtoday – 2013年10月9日 下午8:20

在這些身價不斐的頂尖運動明星中, 採用PRP治療的例子多到不勝枚舉~

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278591913001348

關節受傷,一般來說,如果要修復,需要身體分泌足夠的生長因子和發炎物質,而PRP(高濃度血小板血漿)等於利用更多的相關生長因子 ,"催"出更強大的修復力。

 

關節損傷主要需要的修護因子:

Transforming growth factor (TGF)
  •  Inducer of chondrogenesis of MSC
  • Stimulator of cartilage matrix expression and synthesis (type II collagen and aggrecan)
  • Inhibitor of osteogenic and adipogenic differentiation
BMPs-2,-5,-7
  • Induce chondrogenic differentiation of MSC
  • Switch from immature collagen type II A to mature type II B
Insulin and insulin like growth factor 1(IGF-1)
  • Control glucose metabolism in chondrocytes
  • Promote chondrocyte differentiation and stabilize cell phenotype
Fibroblast growth factors (FGFs)
  • Promote chondrocyte proliferation and MSC differentiation,activation,and maintenance
Platelet-derived growth factor (PDGF)
  • Mitogenic and chemotactic factor for chondrocyte and MSC
  • Promote heterotopic cartilage formation
Transcription factors (Sox 9)
  • Regulator of chondrogenic differentiation
  • Drive the production of collagen type II
  • Increase expression of extracellular matrix (aggrecan)
Cartilaginous catabolic factors
Interleukin-1
  • Activation of catabolic pathway,including oxygen,PG,protease in initiation,and progression of degenerative AC
Tumor necrosis factor (TNF)
  • Increase synthesis of catabolic enzymes

MSC: 間質幹細胞

而當中PRP(高濃度血小板血漿)可以提供豐富的PDGF,TGF-?,FGF-2,利用注射技巧 ,可以誘導產生interleukin-1及TNF...等發炎反應物質。
 
所以,利用PRP(高濃度血小板血漿)治療關節發炎,或是關節韌帶受傷,在學理上是有絕對的理論基礎,目前隨著臨床試驗的結果看來,實際的成效也是滿令人滿意的。
 
治療的效果產生和維持時間,大約是一年可達高峰,才慢慢再掉落回去,所以理論上治療頻率可以建議是大約一年治療一次療程。

 

常治療的關節包括:膝關節, 髖關節, 肩關節, 與肘關節。

目前比較沒有定論的,大概就是:怎麼打?

無論在次數上,或是注射位置,都還沒有明確的"最佳方式",次數上,有醫師是只注射一次,也有二週打一次,也有一個月打一次.....總共打一次,總共打2次,總共打3次...的治療計劃也都有,而注射位置,有的醫師單純將PRP(高濃度血小板血漿)注射入關節腔中,也有的醫師以超音波定位注射在特定的位置,有的醫師一針打到底,也有的醫師採用多點的方式治療。

不過,本診所以各種常見方式治療後的結論,發現無論採用任何方式,都會有一定的效果,所以在尚未有明確的定論之前,並不需要太過於拘泥這些次數,位置,或是再添加其它物質...等。

應該視患者的情況,依照醫師的經驗選擇不同的方式,也許等到未來國際上更有公信立的研究報告有明確的結果時,才會有真正標準的治療計劃出現。

資料來源:http://ssagy.pixnet.net/blog/post/30182961